Нестабільність у шийному відділі хребта 🦴

Нестабільність шийного відділу хребта – це патологічний стан, при якому хребці не утримуються у правильному положенні під час рухів шиї, що може призводити до міжхребцевих компресій, неврологічних порушень і хронічного болю.

---

🔹 Причини нестабільності

1. Травматичні ушкодження – переломи, вивихи, розриви зв’язок. 💥

2. Дегенеративні зміни – остеохондроз, остеоартроз фасеткових суглобів. 🦴

3. Вроджені аномалії – дисплазії дуг хребців, синдром Кіммерлі. 🧬

4. Постопераційні зміни – після дискектомії чи фузії. 🔧

5. Запальні та інфекційні процеси – ревматоїдний артрит, остеомієліт. ⚠️

---

🔹 Рентгенологічна діагностика

Для оцінки нестабільності шиї застосовують:

• Прямі та бічні рентгенограми шиї. 🩻

• Функціональні знімки – нахили вперед/назад для визначення рухливості.

• Комп’ютерну томографію (КТ) для кісткових структур.

• Магнітно-резонансну томографію (МРТ) для оцінки спинного мозку та міжхребцевих дисків. 🧲

Рентгенознаки нестабільності:

1. Зсув тіл хребців >3–5 мм при нахилах. ↔️

2. Порушення кутів між хребцями >11°. 📐

3. Деформація фасеткових суглобів або розширення міжхребцевих щілин. ⚪

---

🔹 Класифікація нестабільності

1️⃣ За механізмом

• Передня (антеролістез) – зміщення вперед.

• Задня (ретролістез) – зміщення назад.

• Бічна (латеролістез) – зміщення вбік.

2️⃣ За локалізацією

• C0–C1 (атлантоокципітальна)

• C1–C2 (атлантоаксіальна)

• C2–C7 (нижній шийний відділ)

3️⃣ За стабільністю

• Функціонально стабільна – зміщення незначне, без компресії нервових структур.

• Функціонально нестабільна – зміщення викликає неврологічні симптоми або ризик травми спинного мозку. ⚠️

---

🔹 Симптоми

• Біль у шиї, що посилюється при русі. 😣

• Іррадіація болю у плечі та руку (цервікалгія/церворадикулопатія). ⚡

• Обмеження рухливості шиї. 🌀

• М’язова слабкість, поколювання, оніміння. 💪

• У важких випадках – нестійкість ходи, порушення координації. 🦶

---

🔹 Лікування

Консервативне

• Фіксація шийним корсетом 🩺

• Фізіотерапія та ЛФК 🏋️‍♂️

• Знеболювальні та міорелаксанти 💊

Хірургічне

• Фузія хребців – зрощення для стабілізації 🔧

• Декомпресія нервових структур – при компресії спинного мозку. ⚕️

---

🔹 Висновки

Рання діагностика нестабільності шийного відділу хребта критично важлива для профілактики ускладнень, включаючи пошкодження спинного мозку та хронічний біль. Рентгенологія та функціональні знімки дозволяють оцінити ступінь зміщення та вибрати адекватну терапію.

 

Нестабільність у поперековому відділі хребта 🦴

Нестабільність поперекового відділу хребта – патологічний стан, при якому хребці не утримуються у правильному положенні під час рухів тулуба, що може призводити до міжхребцевих компресій, радикулопатій і хронічного болю.

---

🔹 Причини нестабільності

1. Травми – переломи тіл хребців, розриви міжхребцевих дисків, вивихи. 💥

2. Дегенеративні зміни – остеохондроз, спондилоартроз фасеткових суглобів. 🦴

3. Вроджені аномалії – дисплазії, спондилолістез. 🧬

4. Постопераційні зміни – після дискектомії, фузії або стабілізації. 🔧

5. Запальні та інфекційні процеси – анкілозуючий спондиліт, остеомієліт. ⚠️

---

🔹 Рентгенологічна діагностика

Для оцінки нестабільності попереку застосовують:

• Прямі та бічні рентгенограми поперекового відділу. 🩻

• Функціональні знімки – нахили вперед/назад для визначення рухливості.

• Комп’ютерну томографію (КТ) – точна оцінка кісткових структур.

• Магнітно-резонансну томографію (МРТ) – для оцінки дисків, спинного мозку та нервових корінців. 🧲

Рентгенознаки нестабільності:

1. Зсув тіл хребців >4–5 мм при нахилах. ↔️

2. Зміна кутів між хребцями >10–15°. 📐

3. Дегенеративні зміни фасеткових суглобів або розширення міжхребцевих щілин. ⚪

---

🔹 Класифікація нестабільності

1️⃣ За механізмом

• Передній зсув (антеролістез) – тіло хребця зміщується вперед.

• Задній зсув (ретролістез) – тіло хребця зміщується назад.

• Бічний зсув (латеролістез) – зміщення вбік.

2️⃣ За локалізацією

• L1–L2, L2–L3 – верхня частина попереку

• L3–L4, L4–L5 – середня та нижня частина попереку

• L5–S1 – перехід до крижів

3️⃣ За стабільністю

• Функціонально стабільна – зміщення незначне, без компресії нервових структур.

• Функціонально нестабільна – зміщення викликає радикулопатію або ризик компресії спинного мозку. ⚠️

---

🔹 Симптоми

• Біль у попереку, що посилюється при рухах. 😣

• Іррадіація болю у ногу (люмбоірадикулопатія). ⚡

• Обмеження рухливості тулуба. 🌀

• М’язова слабкість, поколювання або оніміння у нижніх кінцівках. 💪

• У важких випадках – порушення ходи, нестійкість. 🦶

---

🔹 Лікування

Консервативне

• Фіксація поперековим корсетом 🩺

• Фізіотерапія, ЛФК 🏋️‍♂️

• Знеболювальні та міорелаксанти 💊

Хірургічне

• Фузія тіл хребців – стабілізація пошкоджених сегментів 🔧

• Декомпресія нервових структур – при компресії корінців ⚕️

---

🔹 Висновки

Рання діагностика нестабільності поперекового відділу хребта важлива для профілактики ускладнень, включаючи пошкодження спинного мозку та хронічний біль. Рентгенологічне та функціональне обстеження дозволяє оцінити ступінь зміщення і вибрати правильну терапію.